연제청년창업나래센터·연제사회적경제지원센터 “창업서포터즈 1기” 지원신청서
지원 분야	□ 서포터즈
이 름			생년월일
주 소
E-mail			연 락 처
경력사항 (아르바이트, 인턴십, 창업 관련 활동 등 활동내용 및 기간 기재)	기 간	기 관 명		주 요 업 무
	. . . ~ . . .
	. . . ~ . . .
	. . . ~ . . .
보유자격증
활동포부	-자신의 능력 및 지원목적 등을 기재 (본 문구는 삭제 후 제출)
홍보아이디어	-서포터즈 활동 시 제안할 홍보 및 활성화 방안에 대해 기재 (본 문구는 삭제 후 제출)
상기 본인은 연제청년창업나래센터·연제사회적경제지원센터가 주관하는, “창업서포터즈 1기” 에 참여하기 위해 신청서를 제출합니다. 첨부. 개인정보 수집·이용 동의서 1부 2021년 월 일 신 청 인 (서명) 연제청년창업나래센터장 귀 하

개인정보 수집 및 이용 동의서

연제청년창업나래센터·사회적경제지원센터 참여기관의 개인정보를 다음의 목적으로 보유하고 활용합니다. 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있으며 다만 이 경우 참가신청이 완료되지 않음에 유의하시기 바랍니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집 이용 목적	개인정보의 보유 및 이용기간	동의 여부
【 일반정보 】 ‣ 성명 ‣ 소속/직위 ‣ 연락처/이메일	개인 식별, 공지사항의 전달 등	개인정보를 제공한 날로부터 2년 후 삭제	□ 동의함 □ 동의 안함
【민감정보 및 고유식별정보】 ‣ 학번 ‣ 경력사항 및 보유자격증	개인 식별, 참여자 확인 등		□ 동의함 □ 동의 안함

※「개인정보보호법」에 의거, 개인정보 수집 및 이용 동의서는 필수 제출

※ 신청자가 서명완료한 후 첨부 요망.

2021년   월    일

성       명 :                (서명)

연제청년창업나래센터장 귀하