[POSTECH SF AWARD 응모자 제출 서류]

개인정보 제공∙활용 동의서

본인은 POSTECH 소통과 공론 연구소에서 주관한 제3회 POSTECH SF AWARD에 작품을 응모하였으며, 심사 결과 수상자로 선정될 경우 상장 및 부상(상금) 수령을 위한 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 소속 학교 및 전공, 학년 등의 개인정보 제공 및 활용과, 신문 게시(온, 오프라인)를 위한 성명, 소속 학교 및 전공 등의 개인정보 제공 및 활용에 동의합니다.

응모부문	성명	소속	서명(자필)
		대학교:
		학과(전공):
		학번:
		휴학 중: 예 □ 아니오 □

작품 제목 (미니픽션은 대표작의 제목 예시: □□□ 외 1편)
연락처(본인)
이메일

년     월     일

POSTECH 소통과 공론 연구소 소장  귀하

본 양식에 서명 후 스캔하여 ‘재학증명서’와 함께 e-mail로 제출하시면 됩니다.