붙임 1		시민평가단 지원 양식

성 명			생년월일	년 월 일
연락처	(*연락 가능한 번호 기재)		이메일
현 거주지	(거주 중인 지역구 기재) 예: 부산진구, 금정구 등
페스티벌 및 공연 관람 경험 (최근 3년 내)	장르 (콘서트, 연극, 뮤지컬, 페스티벌 등)	관람 행사(공연)명			관람 지역
	예시) 코미디공연	부산국제코미디페스티벌 - 숏박스			부산
자기소개 및 행사 참여 경험	* 간단한 자기 소개 및 공연(행사) 관람(참여) 경험을 작성해 주세요. * 부산국제코미디페스티벌의 참여 경험이 있다면 함께 작성해 주세요. (없으면 작성 X)

(사)부산국제코미디페스티벌조직위원회는 시민평가단 모집을 위하여 「개인정보보호법」 제15조, 제17조 및 제24조에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집하고자 합니다.

◇ 개인정보 수집‧이용 내역

개인정보 수집·이용 목적	2026년 BICF 시민평가단 선발·운영
개인정보 수집·이용 항목	￭ 필수항목: 성명, 생년월일, 연락처, 이메일, 주소
개인정보 보유 및 이용기간	￭ 2026년 BICF 시민평가단 운영 종료 시까지
동의를 거부할 권리 및 미동의 시 불이익	위 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나, 미동의 시 BICF 시민평가단 지원에 제한을 받을 수 있습니다.
동의 여부	동의		미동의

본인은 2026년 BICF 시민평가단 지원 신청을 위한 개인정보 수집·이용 내용을 이해하고 서명합니다.

2026년    월    일

지원자            (인)