2021 건강보험심사평가원 콘텐츠 공모전 참가신청서

[기본 사항]

성명
이메일
연락처	※000-0000-0000

[작품 개요]

작품 제목
작품 형태	□ 카드뉴스 □ 웹툰 □ 블로그 콘텐츠 □ 영상 □ 기타
공모 주제
기획 의도	※ 작품에 담긴 주제 및 주요 메시지 등
구성 내용	※ 줄거리 등 주요내용
제출 자료	① 참가신청서 1부 ② 서약서 1부 ③ 개인정보 제공 및 수집․이용 동의서 1부 ④ 응모작 1종

상기 본인은 『심평원을 알려줘! 콘텐츠 공모전』에 위와 같이 응모하고자 합니다.

2021년   11월   일

참가자  :

건강보험심사평가원장 귀하

서    약    서

본인은 건강보험심사평가원이 주최하는 『심평원을 알려줘! 콘텐츠 공모전』에

작품을 출품함에 있어 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

- 참가자 본인은 제출 작품의 저작권을 소유하고 있으며,

제출된 콘텐츠의 모든 내용 및 문서는 사실임을 확인함.

- 타 공모전에서 시상 또는 수상 경력이 없는 작품임을 확인함.

타 공모전에 기 입상된 작품, 표절작품으로 판명될 경우 심사에서 제외되며,

시상 후에라도 수상은 취소되며 상금은 반납하겠음.

- 응모작과 관련된 초상권, 저작권, 명예훼손 등의 문제가 발생할 경우

일체의 법적, 도의적 책임은 본인에게 있음.

- 응모작품은 반환하지 않으며,

당선작의 소유권, 저작권, 지적재산권 등의 권리는 건강보험심사평가원에 귀속되며

이는 공익 목적을 위한 2차적 저작물 및 편집 저작물 작성 이용권을 포함함을 확인함.

2021년    월    일

참가자 :

건강보험심사평가원장 귀하

【개인정보 제공·이용 동의 안내】

건강보험심사평가원이 취급하는 모든 개인정보는 개인정보보호법에 의거 수집ㆍ보유 및 처리되고 있습니다.

개인정보보호법은 개인정보의 취급에 대한 일반적 규범을 제시하고 있으며, 우리원은 이러한 법령의 규정에 따라 수집ㆍ보유 및 처리하는 개인정보를 공공업무의 적절한 수행과 이용자의 권익을 보호하기 위해 적법하고 적정하게 취급할 것입니다.

또한, 우리원은 관련 법령에서 규정한 바에 따라 보유하고 있는 개인정보에 대한 열람, 정정ㆍ삭제, 처리정지 요구 등 이용자의 권익을 존중하며, 이용자는 이러한 법령상 권익의 침해 등에 대하여 행정심판법에서 정하는 바에 따라 행정심판을 청구할 수 있습니다.

가. 개인정보 수집 및 이용 목적

□ 건강보험심사평가원은 콘텐츠 공모전에서 제공받는 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어 다음의 목적을 위해 이용됩니다.

- 건강보험심사평가원 콘텐츠 공모전 출품작 선정

- 공모전 당선 결과 보고서에 이용

- 공모전 응모작품 공개, 시상 등에 이용

나. 개인정보 수집 항목

□ 건강보험심사평가원에서 수집하는 개인정보 항목은 다음과 같습니다.

- 성명, 이메일 주소, 연락처

다. 개인정보의 보유 및 이용 기간

□ 공모전에 선정되지 않은 지원자의 개인정보는 선정 후 즉시 파기되며, 선정된 지원자의 개인정보는 우수 콘텐츠 선정 후 즉시 파기됩니다.

라. 개인정보의 위탁 관리

□ 개인정보 위탁기관, 위탁시기 및 위탁방법

- ㈜애드웹커뮤니케이션, ’21. 11. 12.부터 위탁관리

마. 동의 거부권 및 동의 거부에 따른 불이익 안내

□ 건강보험심사평가원 콘텐츠 공모전 참여자는 개인정보를 수집ㆍ이용에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우, 콘텐츠 공모전 참가가 불가함을 알려드립니다.

바. 건강보험심사평가원 콘텐츠 공모전 참가를 원하시면 첨부양식에 따라 작성하시고, 정보제공 동의 및 서명을 하여 주시기 바랍니다.

※ 건강보험심사평가원 콘텐츠 공모전에서 제공받은 개인정보는 고유목적 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

｢개인정보보호법｣ 등 관련 법규에 의거하여

상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

□동의함                  □동의하지 않음

위 내용은 모두 사실임을 서약합니다.

2021년       월        일

제출자 :               (서명)