참고1		지원신청서

□ 인스타그램 서포터즈 지원신청서

※ 샘플콘텐츠 제출 : 카드뉴스 (창업 관련 주제, 5장 이상)

2023년 충남창업마루나비 서포터즈 지원신청서
신청부문	인스타그램 서포터즈
개 인 정 보
성 명			생년월일
주 소
휴 대 폰			소 속
이 메 일
활 동 현 황
SNS 운영	채널	주소(URL)		구독자(친구)수
	블로그			일 평균 방문자 수
				이웃 수
	페이스북			팔로워
	인스타그램			팔로워
	유튜브			구독자 수
활동 경력 (명예기자단, 서포터즈 등 유사 활동)	활동기간	활동 세부 내역
상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임 서류와 같이 참가신청서를 제출합니다. 2023년 월 일 신청자: (서명) 충남창조경제혁신센터 귀하

자   기   소   개

(자기소개, 지원동기, 활동계획 등)

□ 블로그 서포터즈 지원신청서

2023년 충남창업마루나비 서포터즈 지원신청서
신청부문	블로그 서포터즈
개 인 정 보
성 명			생년월일
주 소
휴 대 폰			소 속
이 메 일
활 동 현 황
SNS 운영	채널	주소(URL)		구독자(친구)수
	블로그			일 평균 방문자 수
				이웃 수
	페이스북			팔로워
	인스타그램			팔로워
	유튜브			구독자 수
활동 경력 (명예기자단, 서포터즈 등 유사 활동)	활동기간	활동 세부 내역
상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임 서류와 같이 참가신청서를 제출합니다. 2023년 월 일 신청자: (서명) 충남창조경제혁신센터 귀하

자   기   소   개

(자기소개, 지원동기, 활동계획 등)

□ 영상 서포터즈 지원신청서

※ 영상샘플 제출 : 타기관 서포터즈 활동 또는 개인채널 발행 영상 등

2023년 충남창업마루나비 서포터즈 지원신청서
신청부문	영상 서포터즈
개 인 정 보
성 명			생년월일
주 소
휴 대 폰			소 속
이 메 일
활 동 현 황
SNS 운영	채널	주소(URL)		구독자(친구)수
	블로그			일 평균 방문자 수
				이웃 수
	페이스북			팔로워
	인스타그램			팔로워
	유튜브			구독자 수
활동 경력 (명예기자단, 서포터즈 등 유사 활동)	활동기간	활동 세부 내역
상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임 서류와 같이 참가신청서를 제출합니다. 2023년 월 일 신청자: (서명) 충남창조경제혁신센터 귀하

자 기 소 개 (자기소개, 지원동기, 활동계획 등) ※ 샘플영상은 링크 또는 파일로 제출 바랍니다.
영상 링크

참고2		개인정보 수집·활용 동의서

개인정보 수집 및 이용․활용 동의서

충남창조경제혁신센터는 2023년 충남창업마루나비 서포터즈와 관련하여 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며 목적이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

Ⅰ. 개인정보 수집 및 이용․제공 동의

- 개인정보의 수집 및 이용 동의서(개인정보보호법 제15조)
수집 및 이용목적	수집항목	개인정보 보유 및 이용기간
○ 자격 조회․확인 자료로 활용	○ (필수항목) 성명, 주소, 전화번호등	○ 개인정보 제공 동의일로부터 개인정보 제공목적을 달성할 때 까지

- 고유식별정보 처리 동의서(개인정보보호법 제24조)
수집 및 이용목적	수집항목	개인정보 보유 및 이용기간
○ 조회․확인 자료로 활용	○ 성명, 주소, 전화번호 등	○ 개인정보 제공 동의일로부터 개인정보 제공목적을 달성할 때 까지

Ⅱ. 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익

○ 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집 및 이용, 고유식별 정보 처리, 개인정보의 제공에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보 수집 및 이용의 필수사항, 고유식별 정보 처리, 개인정보의 제공에 동의를 거부하시는 경우에 수당지급 시 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 본 동의서의 내용과 개인정보 수집 및 이용․제공에 관한 권리와 불이익 안내를 이해하고

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2023년     월     일

신청자:                (서명/인)